龟头炎是指龟头黏膜的炎症，而包皮炎则为包皮及其黏膜面的炎症，但两者常同时存在，称为包皮龟头炎。可由多种不同的原因所引起，如包皮过长、包皮垢刺激、局部物理化学因素刺激、各种感染等，因此，在包皮或龟头炎的诊疗过程中应仔细查找原因，针对病因进行治疗。
一、 龟头炎的临床特征与诊断：
(1) 急性浅表性龟头炎：临床表现为龟头和包皮水肿性红斑、糜烂、渗液，甚至有出血，有时发生浅溃疡。局部炎性组织所产生的黏液常转为灰白色分泌物，有特殊臭味。包皮可水肿翻转不良使分泌物积聚，由于分泌物的刺激可进一步使炎症加重。继发感染可形成脓性溃疡，并有脓性分泌物，自觉疼痛，影响活动。
(2) 环状糜烂性龟头炎：表现为龟头部不规则的红斑，逐渐扩大，以后形成表浅溃疡面。溃疡通常为多数，基底扁平，常被一层黄白色的假膜遮盖，随着溃疡的扩大而互相融合，失去其环状特征，本病镜检常找到梭形杆菌和奋森氏螺旋体，与本病的病因学是否有意义仍有疑问。
(3)假上皮瘤性角化性云母状龟头炎：本病可能属于疣状癌类，多发生于50岁以上并有包皮环切史者。表现为龟头部角化过度或浸润肥厚，覆以银白色、云母状痂皮，有时与银屑病很相似。痂皮厚时可呈疣状，龟头表面通常出现溃疡或裂口，患处逐渐失去正常弹性，日久呈萎缩性改变。
(4) 浆细胞性龟头炎：为包皮内侧和龟头的一种慢性炎症，表现为慢性，境界清楚，表面光滑的红色斑块，可单发，也可以是几个皮疹融合成的斑片状损害，皮损表面潮湿，但浸润较明显，不形成溃疡，有时较难与增殖性红斑相区别，但细致检查皮损表面可见特殊的似辣椒粉样的细小斑点，此为浆细胞浸润、毛细血管扩张和含铁血黄素沉着的结果，这种改变颇具特征，有诊断价值。
(5)阿米巴性龟头炎：皮损发生于龟头、包皮，初期的损害是一个较深的小脓肿以后破溃，形成溃疡，并逐渐扩大，溃疡边缘清楚，向外翻出，呈隆起的索状边缘，溃疡面是暗红色的肉芽组织和坏死组织，有脓血性分泌物，其分泌物中常能查到阿米巴滋养体。少数病人皮损可呈增殖性变化，肉芽组织增生，并呈匐行性扩展。可拌有腹股沟淋巴结肿大。
(6)念珠菌性龟头炎：临床常见。·多表现为红斑，表面光滑，边缘轻度脱屑，并可有卫星状分布小的丘疹、丘疱疹或小脓疱，缓慢扩展，但边界尚清楚，急性期包皮可水肿，包皮内侧糜烂渗液境界不清。多反反复作，在病变部位取材直接镜检或培养多可找到念珠菌。本病在慢性期有时仅表现包皮龟头轻度红肿，包皮内侧有灰白色假膜，自觉瘙痒，此时真菌学检查往往阴性，可念珠菌素皮试呈强阳性此时皮损可能为念珠菌感染引起的过敏性炎症，属皮肤迟发型过敏反应。
(7)滴虫性龟头炎：临床表现为轻度暂时性糜烂性龟头炎，可伴有尿道炎。临床表现为龟头部丘疹和红斑，边界清楚，红斑上可见针头大的小水疱，可融合形成轻度糜烂面。分泌物中 找到滴虫即可确诊。其性伴多有滴虫性阴道炎。
(8)干燥闭塞性龟头炎：病变早期为慢性龟头炎，但长期不愈，局部浸润肥厚，表面脱屑，以后出现白班，随着兵变的发展受累部位的皮损相继发生萎缩，纤维化，失去弹性，龟头干燥光滑，变硬，并导致尿道口狭窄，排尿困难。由于包皮萎缩，可造成包茎，2%～5%的病人在皮损的基础上发生鳞状细胞癌。
(9) 坏疽性龟头炎：是由各种原因造成局部血运障碍，加上化脓菌感染所致。初期损害为一粟粒大小丘疹，呈暗红色，逐渐发展成豆粒大小水疱或血疱，数日后疱壁破溃形成溃疡，并迅速蔓延扩散至阴茎，甚至可达阴茎根部，阴囊和下腹部。它的破坏性很大，可使大部分或整个阴茎残毁不全以致发生尿漏。
(10)绿脓杆菌性龟头炎：本病由于机体的免疫力不同，临床上有两种不同的临床表现。
1、表浅糜烂型：早期龟头上发生片状瘙痒性的表浅糜烂，并逐渐扩大，迅速发生疼痛性深在糜烂和表浅的溃疡，表面有黄绿色的脓性分泌物。
2、溃疡坏死型：早期龟头上发生高粱米大小的红色丘疹，逐渐扩大，红肿明显，终于破溃形成溃疡，并扩大呈虫蚀状巨大溃疡，表面有黄绿色纤维素性脓性分泌物，拌有黑色坏死组织，基底肉芽组织鲜红，呈颗粒状，有臭味。
二、应与龟头炎鉴别的疾病：
(1) 龟头扁平苔藓：由扁平多角形丘疹组成，颜色呈暗红色，丘疹常排列成环状，或由一个丘疹逐渐扩大，其中央消退，呈离心性向外扩展环状边缘略高起，中央轻度凹陷。由于浸渍损害通常呈污灰色。
(2) 增殖性红斑：皮损为缓慢发展的现局性红斑，红斑表面湿润光亮，呈天鹅绒状外观，略高出皮肤，边界清楚，可单发也可多发，多发的皮损往往融合成斑块状，不发生溃烂，有的终于发展成典型的鳞状细胞癌。
三、龟头炎的一般治疗原则
(1)保持局部清洁卫生，尽量避免不良的刺激。
(2)在病因未查明之前，以安抚治疗为主，依据皮损性质作对症治疗。干燥脱屑为主者，涂以油膏;糜烂渗液为主时，应予湿敷;如合并溃疡，每日多次换药，并配合物理治疗。在选择药物时，以刺激性小、并兼顾多病因的治疗。
(3)病因明确者，应针对致病因素进行特殊处理。
(4)合并感染者，先进行抗感染治疗，系统用药与局部治疗相结合。
(5)包皮过长的处理：急性炎症控制后择期进行包皮环切术。包皮环切术是一种治疗浆细胞性龟头炎的有效方法。
(6)所有治疗应该在医生指导下进行。
